O Panie Jezu Chryste, wyznaję, że zgrzeszyłem(am), zmiłuj się nade mną, boś Ty łaskawy i miłosierny.
Ja wszystkie grzechy moje składam w krwawe Rany Twoje; wszelkie przewinienia moje rzucam w niezbrodzone morze miłosierdzia Twego, aby się tam wniwecz obróciły.
Mam nadzieję w niezmiernej dobroci Twojej, racz mnie obmyć przenajświętszą Krwią Twoją; odpowiadaj Ojcu Niebieskiemu i uczyń dostateczną nagrodę za mnie.
Pragnę za pomocą Twoją się poprawić i o to się starać będę. Wyrzekam się wszystkiego, co się Tobie nie podoba. Racz mnie wzmocnić łaską Twoją, Panie Boże mój.
Amen.